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2018-07-17 17:48 来源:慧聪网

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  (文/汪东旭)责编:刘思悦、李鹏宇

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2018-07-17 14:48:43    中华网好医生频道  参与评论()人

摘要:21岁,24岁,34岁,三个年轻力壮的小伙子,却接连遭遇主动脉夹层病,同时面对死神的威胁,所有这些都源于被他们忽视的高血压。

3个小伙子相继因高血压险丧命,高血压到底有多可怕?

三个年轻人,一个21岁,一个24岁,还有一个34岁,前后脚急诊住进了医院,收到的是同样一张病重病危通知书。三个人来自不同地域、不同工作、不同家庭,而把他们推到死神身边的都是同样的一个原因:恶性高血压。

病史不详、病因不清、不治疗,三名患者中有院前已明确肾病的,有明确高血压的,也有自觉无任何症状的,但急诊入院时收缩压最低的180mmHg,最高的200mmHg;标志肾功能的指标血肌酐最低的140微摩尔/升,最高已经250微摩尔/升(正常男53~106微摩尔/升,女44~97微摩尔/升)。

三名患者经过浙江大学医学院附属第二医院血管外科积极抢救和手术,暂时脱离了生命危险,但后期的治疗仍然艰难。高血压是这三位患者共同的发病原因。

接二连三碰到这样年轻的危重患者,浙二血管外科主任陈兵感到既惋惜又无奈,他说:“早诊早治,都不会走到这一步,年轻人一定要珍惜自己的生命,珍爱自己的身体,不要还没有为社会、为家庭做一定贡献就自己先倒下了。”

6年高血压未治疗,24岁遇急症

三人中第一个发病的是24岁的小伙子,他是杭州本地人,当天因为剧烈的胸背部疼痛就诊,来时他还可以强忍疼痛打车到达医院,但急诊一接诊发现血压200mmHg以上,肌酐也超过140微摩尔/升。急诊主动脉CTA,证实了医生的判断:急性主动脉夹层。

这个病听起来有点陌生,但重症主动脉夹层可以在短时间内致命,还好他并不是病情最重的I型主动脉夹层。主动脉夹层是由于在管腔内流动的血液因各种原因进入到血管壁内,将完整的血管壁撕裂成多腔结构,不断扩大的病变假腔可以压迫真腔造成血流中断,甚至心脏搏出困难,也会因为血管壁损伤可以直接破裂,也会迅速致命。此患者血管从胸部一直撕裂到双侧大腿血管,病情危重。马上进入急救状态。

陈兵主任介绍说,夹层病常发生在40-50岁青壮年,二十几岁的病人较少见,也可能同患者本身血管有异常有关系,常见如马凡综合征、唐氏综合征等,最直接的原因就是高血压。追问病史,此患者18岁报名参军时就发现有高血压,收缩压在180-200mmHg,未能获准参军,但患者自觉没有其他症状,也没有去医院进一步诊疗。

现在判定,患者此次发病就是长期高血压不控制,造成的恶性后果。体检发现患者的心脏很大,心肌肥厚,是长期慢性高血压形成的,而肾功能出现问题情况不明,可能是肾脏病变引起的高血压,也可能是高血压造成的肾脏损害。在后期的治疗过程中,患者还发现弥漫性脑梗死,虽然微创的主动脉支架隔绝手术非常成功,血流动力学明显稳定,但患者后期的康复还需要长期的治疗。好在患者术后肾功能在逐渐恢复。但不到1个月,花费了30万的医疗费用,后期的医疗费用还在继续。

这位患者因为不在意一个高血压病,造成恶性后果,值得大家注意。

高血压+肾脏疾病,21岁遇主动脉夹层

另一位21岁的小伙子在两天后因同样症状发病急诊入院,就诊时收缩压200mmHg,肌酐超过250微摩尔/升,诊断同样是主动脉夹层、肾功能不全,此患者其时在1年前就知道自己血压高,有肾脏疾病,但因为在杭州打工,经济并不宽裕,仗着自己年轻,没有什么症状,也没有认真看病,医生开的药物从来不吃,也不复查。

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